Sterilizarea chirurgicala feminia reprezinta suprimarea chirurgicala a capacitatii de reproducere , fara a modifica functia sexual si endocrina.Actual mente se folosesc 4 metode de sterilizare feminina:
-1.sterilizarea tubara efectuata cu ocazia operatiei pentru cezariana sau alta interventie chirurgicala abdominal.
-2.minilaparatomia postpartum , imediat dupa nasterea pe cale vaginala.
-3.minilaparatomia la interval.
-4.laparoscopia
Tipuri de interventii
-sterilizarea chirurgicala trebuie sa realizeze obstruarea lumenului tubar.
1.sterilizarea chirurgicala in momentul nasterii prin operatie cezariana nu creste riscul acesteia ci doar prelungeste cu foarte nputin timpul operator. Decizia de sterilizare tubara trebuie luata de cuplu cu mult inainte de interventia chirurgicala si de inceperea travaliului pentru a nu fi influentata de starea particulara in care se afla femeia in aceste moment.
2.imediat postpartum uterul este marit de volum , iar trompele se afla la nivelul abdomenului mijlociu fiind foarte accesibile unei incizii mici de 2-3 cm subombilical .Momentul optim este in primele 48 de ore postpartum interventia se poate efectua si pina la 7 zile dupa nastere ,; daca se depasesc 7 zile trebuie aminata cel putin 4 saptamini .
3.sterilizarea chirurgicala la interval se numeste sterilizarea practicata oricind mai tirziu de 4 saptamini de la nastere sau avort.
Aceste interventii pot fi efectuate cu anestezie locala , asociata cu sedare usaoara , dar daca exista posibilitatea anestezia generala intravenoasa este de preferat.
4.laparascopia se fectueaza dupa distensia cavitatii abdominal prin insuflare de CO2
Complicatiile interventiilor de sterilizare:
-hemoragii intraperitoneale
-infectii
-leziuni ale organelor invecinate
-embolii
-singerari , hematoame,infectii ale plagii operatorii
Sechele ale sterilizarii tubare:
-unele studii au comunicat o crestere a iregularitatii menstruale si a dismenoreei dupa sterilizarea chirurgicala.
Avantajele sterilizarii chirurgicale:
-eficienta mare
-nu prezinta reactii adverse
-nu necesita controale periodice
-nu interfera cu actul sexual
Dezavantaje:-principalul dezavantaj al metodei este legat de caracterul ei ireversibil .
Indicatii:-cupluri stabile care si-au completat familia
-femei care au copii si care prezinta problem de sanatate care contraindica folosirea altor metode contraceptive sau sarcina.
Contraindicatii absolute ale sterilizarii post-partum:
-infectii puerperale
-membrane rupte de peste 24 de ore
-hemoragii care au dus la anemie severa
-starea de sanatate a copilului incerta
-psihoza post-partum
In aceste cazuri interventia se amina cel putin 4 saptamini.
Contraindicatii relative:
-sunt legate de orice conditii care pot creste riscurile de sterilizare chirurgicala, cum ar fi boli cardiace , respiratorii , diabet .
Reversibilitatea metodei :
-in principiu metoda trebuie considerate permanenta.Totusi exista posibilitatea reversibilitatii , care este mai mare in cazul tehnicilor de obstructie mecania decit dupa electrocoagulare , deoarece aceasta din urma distruge mai mult din trompa .